当心!白领过劳死频发 揭秘年轻人猝死的最大祸因

　　6

　　心律失常是心血管病常见症状

　　“心律失常”是各种心血管病患者最常见的症状。而现在心血管病的年轻化，可能也是“心律失常”年轻化的一个原因。

　　1、 高血压

　　个案：一位小白领说：我26岁，查出高血压有一年了，现在又发现“心律不齐”(每分钟停6-7次)，到医院一查告诉我出现了频发“早搏”，做了动态心电图以后又发现了“阵发性房颤”。

　　高血压，是导致房颤的重要原因之一，但为什么呢？

　　这是因为高血压病会引起心脏出现适应性改变，而改变往往首先出现在左心室。高血压患者的左室舒张功能会减退，导致左心房的血液不能“轻松”地进入心室，心房必须加强收缩力量以将血液挤入心室，时间一长就会引起心房内压力增高、左房扩大等改变。

　　而心肌肥厚及纤维化、心室舒张功能减退、心房压升高及左房增大，加上高血压患者常常伴有的心肌缺血，就会诱发心房内电生理紊乱，并可能进一步出现房颤。

　　2、冠心病

　　个案：2010年12月18日晨，南京政治学院博导严高鸿的妻子希望他不要上班而去看病，因为在一周前，他就感到背部和胸口疼痛，而且疼痛一直在加剧，但他仍第一个走进了博士论文答辩现场，他脸色暗青，凝神地听博士答辩。中间休息过后，他回到座位上，几分钟后，他晃动了一下身子，轻靠在椅背上，两眼微闭，再也没有醒来。这是一例在冠心病基础上恶性心律失常导致猝死发生的典型案例。

　　冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄导致心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病。

　　多数患者可有心悸、胸闷等典型症状，但有些人可以是以心律失常作为冠心病的唯一症状。那么为何冠心病会导致心律失常呢？

　　因为冠心病会造成心肌缺血引起的心肌细胞损伤，甚至心肌梗死，而心肌细胞受损或梗死即可造成心律失常。

　　在心肌细胞损伤或梗死修复后，会遗留下瘢痕组织。在缺血、损伤或是瘢痕组织累及心脏传导系统时，也可引起各种心律失常，多表现为早搏、心动过速、心动过缓，甚至室速、室颤等。

　　前面曾经提到的上海4月13日猝死的周余先生，生前总感觉到胸部发闷、心口痛，同时这种疼痛向背部放射，提示他很可能也患有冠心病，导致他猝死的原因，可能就是冠心病引起的心律失常。

　　7

　　心律失常可引起心脏病变

　　如果周余生前不再过劳了，那他会避免猝死的命运吗？可能很难，因为心律失常一旦发生，由于电重构规律，即便除去病因，心律失常仍会发生。

　　电重构，即心律失常一旦发生，就能引起心脏的生物电生理结构发生多种形式的适应性改变，这对维持因心律失常而受损的心功能，能起到一定程度的代偿作用。但是，这种结构和功能的适应性改变，在心律恢复正常后，又会让原来正常的窦性心律较难维持了，于是又会引起新的心律失常。

　　如此恶性循环，渐渐地就会让心脏发生器质性病变，让人患上真正意义上的“器质性心律失常”。

　　运动员的情况就是如此。

　　运动员，几乎天天都要“过劳(过度运动)”，因此心律失常几乎天天发生，这时的心律失常，叫“早期心律失常症状阶段”，有的人几秒钟、有的人几分钟就过去了。也有的人这种短时间的心律失常症状一年之中会发作数次或数天，这时心脏并没有器质性的病变，心律失常一般很快也可以恢复正常。

　　但是，据有关研究发现，职业运动员、退役运动员，患有室性心律失常(室性早搏、非持续性室性心动过速甚至持续性室速、室颤)的很普遍。

　　这就是“电重构”规律：早期心律失常不重视，势必会发展为恶性心律失常。而恶性室性心律失常，是猝死的重要原因。

　　一般情况下，人过35岁(现在已呈年轻化趋势)人人都会发生心律失常现象。诱因，除上面谈到的紧张、过劳外，还有睡眠质量差、生物钟紊乱、生病、环境污染(特别是噪音、高频电磁场等物理污染)、更年期内分泌紊乱、吸烟、饮酒、药品等，极其复杂多样。

　　要防猝死，就要防“电重构”，就要从远离这些诱因做起。

　　8

　　警惕恶性心律失常的信号

　　那已经发生心律不齐了怎么办？积极治疗！现代医学发展，借助三维消融系统(如EnSite Velocity 心脏标测系统)、植入型体内除颤器、起搏器植入等先进设备，多种心律失常已可以得到有效治疗，甚至有的可以治愈。

　　问题是要及早发现，那如何及早发现呢？

　　1、重视心律改变的信号

　　如心慌、胸痛、气急、头晕等不适症状。而上海27岁的周余，南京政治学院博导严高鸿教授却都忽视了。

　　2、警惕“冠心病”的信号

　　个案：一位公司老总最近一直感到阵发性“胃疼”，一天中饭后胃疼得难以忍受，而且不像以前那样休息一会就缓解了，被急送进医院，刚进急诊室他就晕倒了，幸好医生有经验，立刻给他电击除颤，将他从死亡线上拉了回来。医生告知他晕倒的原因是“心肌梗死后出现的室颤”。

　　冠心病典型症状为：胸部正中或心前区发生的一种压榨性的疼痛，并可向颈、肩、后背甚至上腹部或颔、手臂等部位放射。

　　症状如发生在“不典型部位”，往往让人判断错误。如个案中的老总误以为自己是“胃疼”，而博导严高鸿则把背部疼痛，误以为是“肩周炎”。

　　3、无不适症状

　　临床常发现这样的个案，人已经“心源性猝死”了，他的家人悲痛中惊诧：以前从未听他说过心脏有什么不舒服啊？

　　原因是，确实有较大一部分心律失常的患者，耐受性较强，病发作时，他却没有不适的感觉。

　　那怎么发现自己有病？请定时体检，心电图检查是发现各种心律失常最简便有效的手段！

　　如果是类似“室上性心动过速”或“阵发性房颤”等突发突止的心律失常，没有发作时去做心电图也很难发现，那怎么办？就做“24小时动态心电图”！

　　对于有过晕厥、黑懵(一过性眼前发黑)等可能患有恶性心律失常的，必要时还需要反复多次地进行24小时动态心电图检查！

　　请记住：心律失常，越早治疗，效果越好。

　　李兰陵