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网文:满纸荒唐言 一把辛酸泪 一个中国医生的感想 |
| www.sinoca.com 2011-05-08 网络社区 [复制链接] 字体：大 中 小 |
一．过度治疗。由于缺乏一个很好的医疗鉴定或投诉机制，在许多纠纷上不会站在医生的正当权力或利益上。所以面对一些强势的病人或家属，害怕如果采取保守治疗的话效果不理想，病人就会找麻烦，为了保险起见而采取的办法。比如中国的剖腹产比例高达50%，稳居世界第一，而世界卫生组织建议的是 15%。为什么？首先，顺产的话风险要比剖腹产高，万一出了事故病人或家属就会指责或攻击医院。另外，卫生主管部门不切实际的强调降低围产死亡率，只要有难产事件发生就会发难医院。
二．抗生素滥用，耐药性增加。一是为了确保疗效，而是为了增加“收入”。还有一种情况是病人意识不足，说白了go-vern-ment宣传不到位。很多时候病人拔了牙要求开抗生素，我告诉他们拔得比较顺利不需要吃药，他们反而会说看不起他们，嫌他们穷！这样的后果是什么？毁了国人的身体！
三．看病难，看病贵。这句话大家应该耳熟能详了，媒体和官方整天喊着要解决的问题，但是说具体点是“普通百姓看病难，看病贵”。go- vern-ment投入不足，医疗资源不平等是造成这个问题的主要原因，但是很遗憾，go-vern-ment部门没有真正的意识到这个问题，只想着调整医院的运作模式。比如说调整部分医生的工作时间，门诊的一些医生该上夜诊，出发点是好，但是效果呢？一个医生夜晚看的病人数绝对会比在白天看得少，看得效率低！整合下来反而有更多的人看不上病。不去解决一些特权人群优先看病的腐败行为，让许多百姓先来后到。空着高干病区不收普通病人，浪费资源。不扩大医护人员数量，让病人等2小时，看5分钟。
四．病人就诊无尊严，医生看病压力大。因为医患比例太低导致病人要排很久的队，医生要应付庞大的就诊队伍。
五．医患敌对。病人视医生如豺狼，医生视病人如仇敌。病人不信任医生，时刻提防，医生不敢看病人，战战兢兢。
六．医生流失，医学生生源不济，医生整体水平下降。大量的医生脱离临床转去后勤或者干脆离开医疗行业。医生这个职业吸引力不足，医学院不能招到高分段的的生源只能取而求次，考高分的不一定比考低分的聪明，但是总体一定比低分的努力，而学医最需要的就是刻苦。事实表明近几年的医学毕业生的基础理论不够扎实，实践能力有待提高。另外，大部分的医学毕业生都后悔选择医学。
导致这种局面医生有责任，病人也有责任。但是！最根本的原原因是这种不合理的医疗体制！这才是罪魁祸首。
可以这么说，这样的医疗体制，这样的医疗环境下，受害的不仅仅是病人，医生也是一个受害者。得利者？医托算一个，郑筱萸之流算一个。
所以，这个医疗体制需要改革，也的确在进行着改革。但是，很可惜，似乎所有的方案没有一个是切合实际的。这次的医改出现一个两头热中间冷的现象，也就是有关部门锣鼓喧天，老百姓兴高采烈，医生嗤之以鼻。为什么？因为所有医生都看得出这次的所谓医改只是主管部门画出来的一个饼--看得见，摸不着，不顶用。
一．抛开了作为医疗活动的两个参与者医生和百姓，只是一群专家和有关负责人围着一张桌子进行一场兴高采烈的商讨活动。没有切实的了解医生和百姓的真实愿望。注定了是一个不切实际的改革。
二．没有从最核心的医疗制度下手。没有改变公立医院差额拨款的自负盈亏的性质，没有改变医院以药养医的错误制度。就像一个坏了的橘子长了霉，而你就只是把它的表皮清洗干净，看起来很好但里面还是坏的。
三．没有触及医疗行业里面的腐败角落。这些人获得的黑色利益还将会由千千万万的百姓买单。
那么，要如何才能做到一个成功的医改呢？鄙人以为：
一．建立起真正意义上的公立医院。一般保证50-100万个居民就拥有一所这样的医院，在财政上是可以支持的。这种医院必须做到真正的免费，看病不用钱，住院不用钱，手术不用钱，但是需要排号和长时间的等待。任何公民都有资格申请预约排号，根据不同症状进入不同科室的轮号系统，由独立的具有公信力的机构负责轮诊，避免插队。治疗时只提供该病种的基础治疗，住院病人到了病情改善或稳定后由院方通知出院。每天不同科室的门诊人次以科室医生的实际允许看诊人次决定，提前通知轮诊病人，逾期作废。因为免费所以候诊人数必定很多，等待时间有可能要数天甚至数星期，但是可以让贫困居民得到足够的医疗。
二．开放医疗市场，允许不同性质的资本，不论是国有、集体还是私人、外商投资进入医疗领域，形成大小规模各异，价格层次有序的医疗市场体系。以各单位投资资金，设备，基础建设为依据设定不同的市场定位和收费价格。
三．完善居民医疗保障体系，推进全民医保，根据不同病种不同等级的医疗机构确定报销比例。如价格较贵的外资医院报销比例要比价格较便宜的国有医院报销比例低。让所有公民都能享受医疗福利，但又能根据自己的经济情况选择不同的医疗服务。
四．建立基本药物制度，理顺药物从注册到生产再到销售的过程，杜绝药品产业链上的腐败，减低医药公司的运营成本，控制盈利水平，实行透明的药品器械招标制度。根本上解决回扣问题。
五．建立完善公正的医疗监督体系，go-vern-ment的作用是为这个行业制订规则，进行管理和监督，防止医疗活动中的不法行为。设立独立公信的医疗鉴定体系，保障医生或患者的合法利益。
六．改善医护人员的薪酬福利，鼓励医护人员的积极性，高薪养廉。
七．对于一些最基本的预防措施，如接种疫苗和一年一度的身体检查等，应完全由地方财政支出，问题早发现早解决。
八．允许国内外的慈善机构充分参与医疗建设和对病患者进行援助救济。
九．人人享有平等的医疗服务，取消机关单位领导干部等职位性的医疗特权。但一些特殊群体应该特殊对待（长者，孕妇，特残，对国家特殊贡献等）。
由于鄙人见识有限可能某些看法有失偏颇，但起码大部分是事实。写这些文字的意思是为了发泄心中之感受，同时也想告诉不在医疗卫生行业的看众们真实的医生心态及其所处之恶劣环境，以及普通病人所受的不公之根源。
鄙人在此也希望大家可以说说自己的看法，包括医护人员和普通百姓，特别是医生们的感受。为什么在杂谈板块里发表就是为了让更多的群众看到我们作为医生的处境，虽然对我们的工作环境不会有帮助但起码可以让更多的人理解我们。当然，来骂街的大可不必留下只言片字。
时间仓促，未作修改。文笔水平有限，语句不通请谅解。最后谢谢大家进来浏览。加拿大华人网 http://www.sinoca.com/
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