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男童额头正中插钥匙 医生揭头皮手术保容貌(图) |
| www.sinoca.com 2009-12-22 扬子晚报 [复制链接] 字体：大 中 小 |
三维成像图，能看到钥匙插入颅内。 乐乐刚入院时的样子。
前天中午，家住安徽马鞍山的1岁零9个月男童乐乐(化名)，在玩耍中不慎摔倒，将一把5厘米长的钥匙插入脑中。21日晚，在南京市儿童医院神经外科实施开颅手术，为了避免孩子破相，医生将孩子头皮掀开后，取了部分骨头，才将钥匙取出。之后，医生将骨头拼接好，缝合头皮，孩子的脸上看不到大的疤痕。目前，孩子病情稳定，仍在恢复中。这已经是南京市儿童医院近两年来进行的第七例异物入脑手术。
孩子玩耍坠落，钥匙插进额头
昨天，记者赶到南京市儿童医院，隔着重症监护室的玻璃，看见小乐乐正在睡觉，白皙的皮肤，长长的睫毛，真是一个清秀可爱的宝宝，而他整个头部都被厚厚的纱布包裹着，额头正中还贴着一块大的纱布。“那就是钥匙插进去的地方，几乎是在额头的正中间啊！”回想起那一幕，乐乐的妈妈仍然惊魂未定。
乐乐父母都是安徽定远县人，两人带着孩子现在住在马鞍山，白天乐乐的爸爸在外打工，乐乐妈妈就在家带孩子。21日中午11点半左右，正在忙碌中饭的乐乐妈妈，突然听见孩子惨烈的哭声。循声而来的妈妈几乎不相信自己的眼睛，乐乐从二楼的楼梯滚了下来，而额头正中偏右一点的地方，插着自家大门的钥匙。“孩子什么时候把钥匙从门上拔下来的，我都没注意，”乐乐妈妈还在为自己的疏忽而自责不已。
一路遇到好心人，事发3小时后送到南京
乐乐妈妈抱着儿子冲出家门，一位好心的三轮车司机见状，赶紧把母子俩送到马鞍山人民医院。在进行了相关检查后，医生表示，需要开颅手术，但是医院技术条件有限，建议他们赶紧到儿童专科医院做手术，于是一家人打车奔赴南京。
家人回忆说，到南京转乘出租车时，也遇到一名热心的哥，闯了一路的红灯，终于在下午3点时，将乐乐送到了南京市儿童医院。乐乐的家人回忆说，乐乐受到了极大的惊吓，但是懂事的孩子一路上都没有哭闹，也没有出现呕吐等症状，这也让父母宽慰了不少，“我们相信孩子一定能渡过难关。”
避免大出血，专家做了两手准备
进行CT等检查后，南京市儿童医院的医生发现，钥匙一共只有5厘米长，可插进脑里的部分足足有2厘米多，钥匙前端的齿已经全部进入孩子的脑部。医生告诉记者，钥匙的齿本身比较尖利，容易割伤细小的血管，而脑部本身就是血管丰富的地方；而且钥匙表面粗糙，锈迹斑斑，也很容易造成感染。神经外科王刚主任、吴玉新副主任、何俊平副主任进行会诊讨论后，决定当天进行手术，并制定了手术方案。
专家介绍，手术最难解决的问题，就是钥匙被拔出来后可能发生的大出血。所以针对这一点，医生做了两手准备。一是，在手术前，在孩子大腿根部找了一根较粗的静脉血管，将输液管插入，如果万一出现大出血，可以立即向这根大血管里输血；二是，在钥匙插入的地方，相隔2厘米处，预留了一个小孔。如果大出血，可以迅速通过这个小孔打开头面部骨板，及时止血。
保持容貌，掀开头皮取钥匙
还有，专家考虑到，孩子受伤的部位正好是在额头的中间，如果直接在额头上手术，会留下疤痕。疤痕可能还会伴随这个小宝宝长大，为了避免孩子破相，维持孩子面额部皮肤的完整，神经外科医生采用了“大冠状切口”。
什么是“大冠状切口”呢？南京市儿童医院神经外科吴玉新副主任解释说，就是刀口从孩子头顶部切开，将孩子的头皮掀开后，再将钥匙取出。而缝合以后，刀口在头顶部， 孩子头发长出后，就一点都看不出来了。这虽然是加大了手术难度，但是不会在孩子脸上留下难看的疤痕。
钥匙取出后，骨头拼回原位
晚上7点半钟的时候，从手术室内传出好消息，钥匙已顺利取下，并且没有发生大家所担心的大出血的情况。专家介绍说，不幸中的万幸是，钥匙并没有插进孩子额头的正中间，还是偏右一点的位置。如果是正中，可能就要取一大块骨头下来了。现在只需要动一小块骨头，将钥匙取出后，把骨头再重新拼接回原来的样子。
随后，主刀医师进行了手术部位的清理、消毒、缝合，整个手术在麻醉科的通力配合下，历时近3个小时，当晚9点钟的时候，手术顺利结束。手术后一个小时，孩子就苏醒了。
记者了解到，目前乐乐的病情比较稳定，但是还要过35天的感染关。现在看来，乐乐的智力并没有受到影响，但毕竟年纪这么小，承受这样的开颅手术，对孩子未来的影响还难以评估。会不会产生癫痫，目前仍在观察之中。
儿童医院 两年收治七例异物入脑
最近一段时间，市民经常能在媒体上看到，铅笔入脑、树枝入脑等耸人听闻的病例，而受伤的很多是小孩子。南京市儿童神经外科吴玉新副主任说，这两年接诊的异物入脑的事情已发生多起，有的是筷子、有的是铅笔。从2008年以来，乐乐已经是第7例了。提醒家长注意，为保证儿童安全，尽量不要让幼儿接触到尖锐的物品，避免悲剧的发生。
而专家提醒，在这次事情中孩子家长的一个行为是值得肯定的，那就是钥匙插入孩子脑部以后，家长并没有使用蛮力把它拔出来。因为拔出钥匙以后一旦发生大出血将无法立即止血，危急孩子生命。加拿大华人网 http://www.sinoca.com/
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