“剖腹自医”划开医保制度的脓包

　　53岁的重庆农妇吴远碧罹患“布查氏综合征”，因为凑不出5万多元的手术费，无奈之下拿起菜刀自己剖腹放出积水。“剖腹自医”事件经媒体报道之后，重庆市有关领导做出批示，要求有关方面全力救治。近日，吴远碧被送往重庆市中医院治疗，院方表示将不惜一切代价挽救吴远碧的生命，手术所需的5万元费用也有了着落。（5月23日《华商报》）

　　在社会各界的高度关注之下，身患重病的吴远碧应该会得到妥善救治，这也难怪她的邻居会发出“这几刀没白挨，也算因祸得福”的感慨。然而，这样的“因祸得福”与之前曝出的“开胸验肺”、“自助透析”如出一辙，遵循的都是“媒体报道—领导重视—问题解决”这种很难复制的模式。这种模式带有显而易见的偶然性，并非适用于所有需要救治的个体，它恰似一把尖刀，划开了当前尚有待完善的医保制度的脓包。

　　官方披露的信息显示，截至2010年底，我国基本医疗保障制框架已经建成，总覆盖人数超过12.6亿，90%以上的城乡人口都有了基本医疗保障。近些年，我国在建立和完善医保制度方面的成绩，大家有目共睹，存在的缺陷和不足也因为“剖腹自医”、“抢钱救妻”等极端案例而显露无疑。

　　一方面，当前医保制度的“大病救助机制”还有诸多可以完善的地方。一个显而易见的事实是，压垮一个家庭的往往都不是头疼脑热这种小病，而是动辄需要花费数十万上百万医疗费的大病。公众一直对“大病统筹”和“大病救助”机制非议颇多，主要就因为当前大病报销的条件过于苛刻，报销范围尚比较窄，很多特殊病和重症都未能纳入“大病救助”之列。

　　在“剖腹自医”之前，吴远碧的丈夫也曾向当地的有关部门寻求过帮助，最终却被告知妻子的病不属于“大病救助”之列，这等同于掐断了这个贫寒农家的最后一点希望。事实上，哪些病重应该纳入“大病救助”体系，原本就不应是一成不变的，而应该随着具体的医疗实践不断加以完善，对于某些需要巨额医疗费的疑难杂症，完全可以在充分论证之后纳入报销范畴。这两年，一些地方将血友病、乳腺癌、耐药性结核病等新病种列入报销名单，已经开了个好头，也得到了社会各界的支持和赞誉，何妨进一步稳妥地拓宽大病报销的覆盖范围？

　　另一方面，“剖腹自医”也划开的医保制度在覆盖群体方面的脓包。就医疗环境和经济承受能力来讲，农村地区、经济欠发达地区是医保制度的薄弱环节，理应得到更多的重视和政策倾斜。然而，以往的诸多事件都表明，农民工在城市的医疗保障问题，可能正是当前医保制度的“死角”。

　　吴远碧和丈夫在城市打工，靠当“棒棒军”给人搬运行李赚钱，微薄的收入原本就很难支撑日常开销，缺乏医疗保障更是让这个家庭雪上加霜。他们的境遇，反映的其实是大量农民工群体在医保制度方面的尴尬处境，因为农民工群体游离于城市和乡村之间，医疗保障也常常是“两头都不沾”，这使得他们往往只能抱着侥幸心理硬撑，或者采取“剖腹自医”这种风险极高的自救措施。

　　有人曾说，要判断一个国家的人民生活得是否幸福，看看那些身患重病的穷人能否及时就医即可找到答案。在那些社会保障制度已经十分完善的国家，如果公民得了非常严重的大病，即使无力承担费用，也应当可以先免费接受治疗；而我国囿于经济和社会发展水平限制，尤其是广大的农村地区尚不具备这种条件。我们承认这种现实差距，也希望正在逐步完善的医疗保障体系能够在实践中有一些积极的调整，让更多的民众都能享受好制度带来的实惠。（作者：汤嘉琛）