医保报销倾斜却害苦了老百姓

　　我老家农村几起实际医疗案例所产生的感慨

　　这几天回农村去了，因为老家有个远房叔叔住院了；原来是因为自己不小心，从几米高的坡地上跌到石头上；结果双脚全部骨折断了。由于农村医保报销比例向基层医院倾斜，结果本来当时应该到武汉市住院的他最后在老家一个民营医院住下了；而且还在这家医院做了双腿的接骨手术。当我赶到医院时，这家医院的医生当着我的面说‘这次手术很成功’；然而病人却没有任何好转，每天晚上痛苦得大叫。最后再次拍片才知道，原来骨头断成三段竟然还是错位；而且中间的断骨正好横在上下断骨之间，这就是我们医生定义的成功的手术。

　　无独有偶，我老家村子里有个人长期肚子痛；于是自己说是胃病而到处买药吃，后来实在受不了而到乡卫生院住院。这医院的医生还大胆，病人说是胃病他们竟然确定开刀；于是病人与家属签字开刀了。谁知开刀两个小时后，医生出来对家属说‘胃是好的，我们怀疑是肠梗阻的问题；需要肠道开刀，要家属签字’；于是家属胡里胡涂地又签字了。谁知一个小时后医生又出来了，说‘肠子没有问题，我们怀疑是閬尾问题；需要家属再签字开刀’。最后家属只好又一次签字，结果半个小时医生出来高兴地对家属说，‘果然不出所料，真的是閬尾化泷了；现在手术成功切除了，很快就能回家了’。事后也的确如此，三天后就要他回家；一周后在家身亡。结果家属找卫生院，医生说‘人是好的回去的呀，至于在家身亡的原因很复杂；与医院没有关系呀’。事实也的确如此，没有得到一分钱的赔偿。

　　为什么明知道这里治不好病，而农民却争先恐后地进去治疗呢；原来是因为医疗报销的比例关系，使农民不得不进这没有医疗保障的地方。看我们现在的统筹城居医保政策，报销比例向基层医疗卫生服务机构倾斜；老百姓在一级医院、社区卫生站、村卫生室等看病，将会获得更高的报销比例。为什么我的远房叔叔要在这家民营医院住院，因为它的报销比例是百分之六十五；而到我们武汉市的医院，报销比例只有百分之十五。正因为如此农民没有钱，所以他们才选择这样没有医疗保障的单位；因为钱比生命更重要，所以才出现在这样的医院被医生认为是成功的手术；而拍片才知道骨头还没有接好，而且还是错位横在里面。更有乡卫生院的高招，按照病人的说法来开刀；而且还是边开刀边探讨，最后竟然还说是成功的手术；结果却使病人彻底丧命了。就我远房叔叔这样的情况，最后的结果是一年以后再进行二次手术；而且还要断骨正常。如果发生病变，什么样的结果都会发生。

　　我们知道在目前的城居医保政策中，报销比例向基层医疗卫生服务机构倾斜；老百姓在一级医院、社区卫生站、村卫生室等看病，将会获得更高的报销比例。这主要是在不同等级医院报销比例的设置上，一级医疗机构高于二级医疗机构；二级高于三级。也正因为如此，所以现在任何医院都没有转院的概念；除非是患者自己要求转院或是患者快要死亡了，其它的任何大病都没有主动转院的现象。而现在的医生胆识过人，什么病都敢看；所以小病治成大病，最后人财两空的医疗事故比比皆是。

　　在我们医疗资源分配不公时，我们的确小病应该就近医治；但大病还是应该分级分类转院，而不能用穷人的生命和健康作为医生实习的途径。我在这家民营医院见到护士打针，连追了八次都没有打进去；而她竟然不换针头，而要另外的护士再来打。我问这是正常情况吗，她竟然反问我‘这有什么不正常吗’？试想在这样的医疗环境里，你还能有健康与生命的保障吗；因为这报销倾斜实际是用老百姓的生命与健康作为代价的。如果你要健康与生命，那么你就要承担更多的自费；如果你放弃健康与生命，那么你的自费就很小。然而正是这一诱惑，使多少贫穷的老百姓从而失去自己的健康与生命。

　　医保报销比例究竟谁得实惠，难道真的是老百姓在基层看病更实惠吗。看来我们的确应该重新审视这一问题，因为这是老百姓的健康与生命的问题。而老百姓因为贫穷，所以他们把钱看得比自己的健康与生命更重要；但我们的政府却不应该这么看，这就是我的问题。（作者：汪华斌）