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解密昆明医院闹血荒:免费的血液是如何变高价的 |
| www.sinoca.com 2010-11-01 南方都市报 [复制链接] 字体：大 中 小 |
“上午来献血的人比较多，到下午就冷清许多”。实际上，近一个星期，来这里献血的人要比往常多一些，“媒体报道血荒后，上周末这个休息室里难得的坐满了人。”李红兰说。
这是李红兰在云南昆明血液中心工作的第二个年头，李红兰的工作是向每一个前来这里的献血者提供“营养”。从采血室出来的人，李红兰都会主动上前问需要吃什么？旁边的休息室里为大家免费准备了米线、饵丝，还有面条。
“上午来献血的人比较多，到下午就冷清许多”。实际上，近一个星期，来这里献血的人要比往常多一些，“媒体报道血荒后，上周末这个休息室里难得的坐满了人。”李红兰说。
2010年秋冬之交的昆明，正迎来了一场前所未有的血荒，昆明市血液中心血库告急，持续3个月库存血量短缺，进入10月份达到历史最低点。
采血： 20分钟抽出300毫升
王靖是昆明血液中心第八采血组工作人员。每天上午9时，采血车会准时从血液中心出发，前往南屏街采血点。仪器调试完毕，一天的工作正式开始。“春节休息了三天，中秋一天，国庆遇到血库紧张，没有休息”。
得知昆明血库告急，正在昆明市第一人民医院实习的昆医临床医学专业大四学生陈彤（化名）来到了采血点。按照程序，她在王靖这里登记了身份资料后接受体检，被确认身体合格，随后进入采血车接受血液采集。因为卫生条件的严格控制，陈彤在门口穿上工作人员递过来的鞋套。在献血车上，经过化验分析、电脑登记个人资料，并领取到一张条码和4个不同颜色的试管。采血组组长张兢将针头插进献血者的手臂，20分钟后，300毫升血流入三联血袋其中的一边，一旁的工作人员从中抽取了点滴进试管。陈彤在车内休息了几分钟，下车时，王靖将一张《无偿献血证》发给了陈彤。
“每一个献血者都使用一次性的针头，只要是在我们正规的献血点采集，不会发生细菌或病毒感染”，王靖解释，每天收回采集血的同时，一次性的针头与不合格的血液将进入报废血库，定期送往昆明医疗废物处理中心。
“血液中心为献血者发放的条码是与献血带上的专项条码相吻合的，献血者可以打电话向血液中心查询自己所献出的血的去向。但出于受血患者的康复心理考虑，血液中心并不提倡用血去向公开化，这也是在世界各国倡导无偿献血理念的原因”。
加工：血液分离成多个品种
25日下午3时，包括陈彤所献的300毫升血在内，从各个献血点收回的80袋血液像往常一样被送进成份室。按照惯例，每天下午1时，血液中心的车将前往各个采集点将上午采集到的血液统一送回血站；下午6时，各采集点的流动车开始结束一天的采集。
刚刚做完一个月成分血采集报表的洪建琼，带着科室的工作人员进入工作室。一年前，她从血液中心血源管理科调任成分科副科长，每天需要将采集到的血液在8小时内进行成分分离，“我们会按照临床需要提取，制成高浓度和高纯度制品”。这些通过物理方法被提取出来的制品统称为“成分血”，当然，它们本身有着各种各样的名字：悬浮红细胞、冻解红悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀……
陈彤的300毫升全血进入成分科后，工作人员将血液储存袋放入一侧的离心杯。每台离心机内一次可放置6对12袋血液。接着，这300毫升全血在这台机器内进行了一场剧烈运动：在4摄氏温度下，进行每分钟3800转平稳运动，时长15分钟。等到再次拿出血液袋时，袋中的血液分为两种不同颜色，“红细胞下沉，血浆上浮”。
单独提取血浆后，工作人员向留在母袋中的红细胞内加入保养液，悬浮红细胞由此形成。接下来产生的众多“成分血”都将来自血浆与悬浮红细胞。
入库：血样须经反复检验
当然这些制品不可能立刻进入成品库，血液中心特意准备了“待检库”，只有4个试管内血样的检测均合格，这批制品在供血库按照国家规定标准，“用两种试剂、两套设备、两批人员检验两次”，经过反复检验合格后才能进入那间百余平米的房间。
血液中心一楼一间百余平米的房间里，李开红每天都要到这里转几遍，“看着如今空荡荡的储存柜，心里就着急，昆明市200多家医院临床用血都来自这个房间，装满这些库存，需要40到45万毫升，但现在的库存量仅有5到6万毫升”。
“今天下雨，出来献血的人不多”，洪建琼解释，“在天气比较好的时候，每天可以采集200袋全血”。不过这个数据距离昆明血液中心的需求（每天最少得采集300袋）还有一定差距。
这些天，血液袋里采集到的血要比往常多一些。无偿采血量一次献血在200-400毫升，考虑到云南省高原因素，一般限制在300毫升以内，进入血荒以来，血液中心也在鼓励大家献血接近400毫升。
成本：依赖进口设备费用不菲
按照标准，这300毫升的全血，包括血液袋在内净重将在380克左右，在离心机中高速旋转，上层被分离出的血浆达到150克。工作人员随后向剩余部分加入了75毫升的红细胞添加液，制成红细胞成分血，也就是我们所知道的悬浮红细胞，这部分净重接近300毫升，医学术语上叫1.5个单位。按照昆明市发展和改革委员会2009年审验通过的最新收费许可证，政府定价，“悬浮红细胞”每单位230元。
成分科的工作人员将上层分离出的血浆放入在了温度为-55摄氏度速冻机，1个小时后，150克血浆被冻结成块，转而进入-20℃的低温冰箱保存。一旁的洪建琼介绍，“这时的血浆就是‘新鲜冰冻血浆’，要求从采集到处理必须在8小时内完成”。
医生们都喜欢“新鲜冰冻血浆”，血液中心成分科便投其所好。大量的血浆被制成新鲜冰冻血浆，临床使用。我们暂时无法追踪陈彤所献的300毫升全血最终去向。
血液中心的工作人员介绍，尽管血液中心的机器都是国家拨款，但成分血制作中很多器具也是依赖国外进口，增加了成分血的制作成本。
全血必须采用进口美国的全自动血细胞分离机（价值48万人民币），以每分钟8000转的转速，去掉血浆，得到红细胞。沉淀后加入甘油，室温静止30分钟后，速冻保存。“冰冻红细胞”可保存10年。
而解冻这样一袋“冰冻红细胞”，需要价格500元的美国进口、带有细菌过滤器的储存血袋2个， 160元导流管2个，外加32元一袋的浓盐水。制作过程仅耗时就需2个小时。这样一个单位的“冰冻红细胞”配送医院的价格为1600元。加拿大华人网 http://www.sinoca.com/
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