图文揭秘加拿大急救变迁史:曾用马车当救护车(图)

　　最近加拿大的急诊室不太平。刚刚因为几年前的流浪汉苦等34小时后毙命一案展开聆讯，又传出一位妇人等候12小时至盲肠破裂的新闻。前不久更有网友在加国无忧撰文声讨：急诊等了12小时，回答了5遍相同的问题，小小阑尾炎差点要了老公的命!一波未平，一波又起，加拿大急诊制度再一次被推上了风口浪尖。

　　CTV对此做出调查，加拿大急诊病人的平均等候时间为4小时，大部分需要急救的病人无法按时得到救治。不过你可知道，加拿大是最早拥有急救系统的国家之一，其完善程度，也曾世界领先。

　　曾用马车做救护车

　　早在18世纪，加拿大“全民医疗”的观念已经初现端倪。不过，当时的“医院”只接收穷人，普通民众直接在家里接受治疗，在魁北克，则是由天主教徒发起的慈善机构提供医疗服务。随着城市人口的膨胀，医院也随之发展起来。他们从省府手里拿经贴，无论病人能不能负担得起费用，都以同样的标准为他们医治。19世纪初期，加拿大建立起这个国家最早一批医科学校，其中比较有名的蒙特利尔医学院(Montreal Medical Institution)，就是今天麦吉尔大学医学院的前身。

加拿大救护用直升机

　　从1883年到1888年，在那个汽车发明还在襁褓之中的年代，多伦多卫生部(City of Toronto Health Department)和警局(Toronto Police Force)却先后有了自己全面系统的救护车服务。说是救护车，其实也不过是四轮马车而已，速度在今天看来实在有些“让人捉急”，但在当时，全靠它们将传染病和其他重症病人送往医疗中心接受救治。与此同时，另外130多家私人机构也在向民众提供急救服务——1911年，多伦多一家殡仪馆开了先河，购入第一辆机动救护车。随后的几年里，警局也逐渐淘汰了马车，全部改用机动汽车来代替。

　　1933年，多伦多警局不再负责救护车的派发和运行，而是全权交给卫生部来管理。1967年，多伦多急救中心(Department of Emergency Services，简称DES)正式成立了。在救护车必须由DES统一分配派发的前提下，那些私营机构仍然在向各地民众提供急救服务，甚至与省府签订合约，提供直升机救护。因为加拿大地域辽阔，其他国家使用的传统直升机在这里是派不上用场的，这时人们选择固定翼直升机，便于在荒芜、复杂的地形条件下，保证病人按时、安全地接受到救治。

18世纪的马车

比较早期的机动型救护车

　　首个尝试“随行救护”的国家

　　在急救的很多方面，一些国家的确更领先加拿大一步。例如，美国在1899年便首次使用机动型救护车，在1911年开设历史上第一间急救中心，而英国伦敦早在1832年就开始用马车运送霍乱病人去医院接受救治。不过，加拿大却是全球首个尝试“随行救护”的国家，也就是在救护车上进行简单的诊断和治疗，控制伤情。

　　1889年，多伦多警局的救护人员需要接受为期5天的严格训练，其中包括急救技巧、解剖学和生理学等知识。这样的训练当时在全球都可算是前无古人，不过事实证明，集训成效显著——当时在没有全职急救人员的情况下，警察便肩负起这一职责，他们平日处理公务，一旦有急救需求，也完全能够应对自如。

今天的急救人员正准备将病人送往医院救治。

多伦多山地车EMS。

　　除了随行救护人员之外，多伦多还率先设立出分支机构，在不同境况下实施急诊和急救。例如：在荒野中执行任务的搜救分队(Heavy Urban Search and Rescue team，简称HUSAR)、安大略湖上和湖心岛的水上分队、越野环境中的山地车分队，还有专为大型活动组织的紧急救援分队(Emergency Support Unit)等。