报告显示增加拨款解决看病等待时间长问题不可行

　　加拿大一项新的报告显示， 全国病人就诊和手术等待时间长的问题仍然没有根本的改善。 由各科医疗专家组成的“候诊问题联合会”在星期二发表的报告中说，加拿大人等待治疗的时间仍然过长。联合会的克里斯·辛普森医生说：“从全国的情况来看， 从去年开始， 不仅原来着力解决的五种治疗又恢复了原来的等待长度， 而且在其它治疗方面等待时间也比两年前要长。要解决这个问题， 看来不是小修小补就行的， 而是需要大修。”

　　他提到的五项优先治疗分别是，髋关节和膝关节置换手术，髋骨破裂手术，白内障手术，心脏搭桥手术，和放射性治疗。很显然，需要这些手术的大都是老年人。当时面对加拿大做手术等待时间过长的问题，大多数人认为，只要政府增加拨款就能解决。政府也回应各方面的呼吁，在2004年，联邦政府和各省政府启动了一项在十年内每年增加医疗保健拨款6%的计划，增加的拨款总额达到410亿加元。这些钱中有55亿专门用于缩短五种手术的等待时间。哈珀的保守党政府当选后，又为这项计划增加了6亿1千2百万加元。

　　现在八年多的时间已经过去了，钱也确实多花了不少。 可根据加拿大健康信息研究所的报告，没有那个省份达到了拨款时提出的缩短等待时间的要求。更令人担忧的是，虽然增加拨款的前几年患者等候手术的时间确实有缩短，但到后来就停滞了，没有继续缩短。这从2010年到2012年的统计数字就可以看出来。

　　以髋关节和膝关节置换手术为例，需要手术的人增加了15%， 而治疗总花费需要一亿元。无论如何，髋关节置换手术在五个省的等待时间加长，膝关节的置换手术在七个省的等待时间加长。

　　而出现这一问题的原因很明显，就是社会人口结构正在老化，而老年人对医疗系统的需要更多，对人造关节手术的需要也更多。辛普森医生说：“确实我们现在做的手术比以前多了， 可增加的需求超过我们已经增加的手术数字”。

　　有统计显示，对人造关节需求增长最快的是45岁到54的年龄组，尤其是那些患有风湿病和肥胖症的人。因此， 辛普森医生说， 加拿大的医疗体制需要结构上的调整， 而仅靠增加投资无法带来根本的改变。

　　加拿大健康信息中心前不久发表的的报告也提到，加拿大医疗保健系统没有能力跟进对这些手术需求增长。就是说，尽管增加了拨款，所做的手术比原来多了，可仍无法缓解排队等待的问题。

　　安大略省积臣纳市的彼得·普罗维贤就等了很长时间。他说：“我的髋关节出毛病已经很多时间了，近三年来特别痛。 仅为了看骨科专家就等了四个月。最后才在今年二月见到骨科医生。 七月才做了手术”。

　　加拿大候诊联合会的报告还提到， 目前加拿大医院的病房被很多长期病号占着， 实际上有些长期患者应该转到长期护理机构，或干脆回家护理， 而不是呆在医院里。

　　加拿大候诊联合会的报告还为925种治疗规定了最长候诊时间， 这些治疗都是患者较多的， 也有较大的空间加快治疗程序，有可能提高医疗保健经费的使用效率。

　　目前在加拿大， 辛普森医生的观点已经取得共识。《环球邮报》上星期也发表一篇署名文章，题目是: Wait times: Money’s not the answer。 文章中说，我们可以想象，如果等待手术的时间重新加长，那么两年后，联邦政府给各省医疗保健经费的拨款增长从6%降到4%，， 五项手术的专项拨款也没有了，那会是一种什么情况。除非有什么特别措施，那这些手术的等待时间会重新回到不断加长的恶性循环。我们能见到什么特别措施呢，再增加更多的医疗保健经费显然是不可能的，而且我们已经尝试过了，没有起到人们想象的作用。

　　加拿大健康信息中心的报告指出，现在加拿大患者等待的时间已经超过了国际上的普遍标准。经济合作与发展组织的医疗保健部门曾经对33个成员国的手术等待时间和采取的解决措施进行研究，其负责人马克·皮尔逊最近在渥太华的一次会议上讲到，几乎所有国家都试图以增加拨款来解决手术等待时间长的问题，但都以失败告终。

　　加拿大候诊联合会的报告提出， 要对加拿大医疗系统进行结构性调整， 例如按照治疗人数给医院划拨经费。欧洲的一些国家如荷兰就是这样做的， 有效地缩短了候诊时间。