细说加拿大的医院与事故

　　鲁平德尔·帕努 (Rupinder Pannu) 是加拿大安大略省密西沙加市的居民，2008年7月，她在当地医院生下了一名男婴，医生把一个异物留在了她的体内。

　　帕努说，第二个星期，我开始发现自己身上有很难闻的气味，好像一条死鱼的味道，她的一个儿子坐在她旁边的时候说，妈妈，你有一股奇怪的气味。

　　在经历了几个星期的痛苦和难闻的气味后，帕努已经到了难以行走的地步，她去了医院的急诊室，结果发现，为她接生的医生在做会阴侧切时把一块纱布海绵忘在了她的体内。

　　帕努向医院投诉，医院和为她接生的产科医生达利普·布汗古对她表示道歉，但医院管理层告诉她，她不能获得财政赔偿。

　　帕努向安大略省内科医生和外科医生协会投诉，2009年她收到了医生布汗古的一封信，信中说，他为帕努不得不“忍受不适”感到遗憾，但是，仪器、针头、海绵等由护士负责清点，当他在离开帕努的产房时，护士说海绵的计数是正确的。

　　手术失误

　　帕努不过是遭遇了手术失误的患者中的一个。根据统计，在手术中第一常见的错误是把异物遗留在患者体内，第二常见的错误是医生下刀下错了地方，手术动错了位置。

　　研究表明，在医院发生的所有与患者自身的身体状况无关的事故中，手术失误占到40%到50%。

　　由世界卫生组织在2008年制定的手术前核对清单，已被证明成功地把与手术相关的并发症和死亡人数减少了三分之一以上，加拿大产科医生和妇科医生学会已经批准医院的分娩部门使用这一单子。在帕努分娩的医院，这个单子是从2009年启用的，是在帕努的事故之后。

　　用药错误

　　手术失误在医疗事故中占第一位，用药错误则排在第二。根据有关统计，用药错误最容易发生在护士被中间打断的情况下，因此，现在很多医院要求护士在给病人用药时身穿颜色不同的工作服，以表明自己正在给病人用药，不能被打断工作。

　　多伦多大学医药系的主任表示，用药失误是人的失误，通常可以通过简单的方法解决。

　　研究推动变革

　　美国1999年的一个医学研究报告指出，美国的很多医疗错误本来是可以避免的，自那以后，世界许多地方的医院就在争取改变长期以来医疗界对医疗事故尽量掩盖的做法。

　　在加拿大，对医院的医疗差错进行的一项开创性研究，是多伦多大学卫生政策、管理和评估研究所教授罗斯·​​贝克在2004年完成的一篇论文。

　　论文说，2000年，在加拿大医院接受急性护理的患者中，7.5%的患者经历了一个或更多的医疗“不良事件”，其中包括给错药引起的反应、褥疮、跌倒、伤口感染和手术失误。这些事件的大多数没有造成严重的伤害，但研究发现，近37%的不良事件是可以预防和避免的。

　　贝克教授的研究还显示，加拿大医院的不良事件发生率在10%和14%之间。

　　管理体制漏洞

　　在一般情况下，加拿大的医院对医疗过程中到底出现了多少失误只有非常模糊的概念，原因是医院的管理系统中没有设立测量和报告事故的标准化体制。

　　很多医院靠工作人员自愿报告错误，这只能反映出很小一部分错误比例，有统计显示，通常由医院工作人员主动报告的错误只占错误总体的15%。

　　有些省份，如安大略省，要求医院报告所谓的病人安全指标，指的是在医院被感染的比例以及患者死亡率。

　　采取积极的应对措施

　　2002年，魁北克成为加拿大的第一个强制要求医院报告 “事件和事故” 的省份，但魁省实际上从2011年才开始通过一个集中的网上登记系统来跟踪医疗事故。

　　萨斯喀彻温省也在差不多同一时间建立了相关法律，要求医院必须报告导致严重伤害或死亡的医疗事故。

　　在魁北克省和萨斯喀彻温省之后，加拿大其他省份也逐渐完善对医疗事故的报告和审查程序。

　　随着网络的发展，一些医院开始把医疗事故的统计数据在网上公布。安大略省卫生部在几年前开始在网上公布有关信息， 蒙特利尔的犹太人医院也从2011年起开始这样做，成为魁北克省第一个在网上公布医疗“不良事件”信息的医院 。

　　以往，医疗界对医疗失误和事故的处理方法一直是能遮就遮，能掩就掩，现在，加拿大的医院正在修改长期来采取的这种“否认和遮掩”的政策，通过建立健全的报告体系来加强医疗人员的责任心，并开始对遭受了医疗失误的患者进行赔偿，从而大大降低了打官司的费用。