加拿大卫生部献血新措施 未推广就已引起争议

　　加拿大联邦政府卫生部经过两年的小范围实验，将推广用非注册护士负责询问甄别献血者，以确定其是否属于高危群体。这一新措施还未推广就已经引起了争议。

　　为什么要甄别献血者

　　加拿大实行的是无报酬志愿献血制度，每年从志愿者那里采集的血液一般能够满足加拿大医疗体系对血液的需要。在加拿大负责采血和供血工作的是加拿大血液服务中心，这是一个非盈利组织，建立于上个世纪80年代;是在80年代发生了几千名加拿大人由于输血而感染了艾滋病毒或者是肝炎病毒的严重事件后建立的，目的是保证加拿大血液供应的安全。

　　为了防止艾滋病毒和肝炎病毒通过血液的传染，加拿大血液服务中心成立二十多年来实行的是由注册护士对志愿献血者进行问诊，询问献血者的病史、性史和是否使用过毒品等问题，以阻止属于高风险群体的人参加献血。多年来的实践证明这个甄别筛选制度是成功的。

　　为什么要取代原来的注册护士

　　但加拿大广播公司报道说，经过两年的小规模实验，加拿大血液服务中心向联邦政府卫生部提出了改变对志愿献血者筛选模式的申请，而且得到了加拿大卫生部的批准，将从今年3月份开始陆续在全国推广由非专业注册护士负责问询筛选志愿献血者。在过去两年一直参加加拿大血液服务中心这一小规模实验的西部城市温尼佩格市的一个献血站的负责人黛比.蓝贝说，在这两年的实验过程中，该献血站没有改变问诊甄别志愿献血者的过程，改变的只是问诊者的身份。具体来说，是用经过两个星期专门培训的办公室工作人员来取代原来的注册护士。

　　熟悉加拿大卫生领域的专家们指出，2009年所以开始这一实验项目，用普通办公室雇员代替注册护士来负责问诊甄别献血者中的高风险群体人士，是因为那时加拿大注册护士严重短缺，而且一个注册护士的工资可以雇至少两个普通办公室人员。此外，西方发达国家中的美国和英国也使用非注册护士来对献血者进行问诊和甄别。 但加拿大最大省份安大略省护士工会副主席维吉.麦基纳认为，就像俗话说的“东西没坏就别乱修”。麦基纳强调指出，医疗保健工作不是汽车装配线工作，不能机械化，负责问诊甄别的人应该能够从献血者回答问题时的用词和肢体语言得到更多的信息，决定在哪些方面进行进一步的询问。而受过大学护士专业的教育并通过注册护士考试的护士是医疗专业人士，他们的知识和工作经验使他们具备了这种对献血者进行问诊甄别的能力。麦基纳指出，一个人的病史不是简单的用几个问卷上的标准问题就能够了解清楚的，需要通过与献血者的问答互动、具体情况具体分析才能对献血者的健康背景有全面准确的了解。

　　道格拉斯.埃利奥特律师曾经代表加拿大艾滋社团在90年代参加过对加拿大血液污染问题的公共调查。道格拉斯说他看不出用普通办公室文员取代注册护士负责对献血者进行问诊甄别更能确保加拿大血液系统的安全;这样做确实能够节省员工开支，节省开支也没错，但不能以牺牲公众安全为代价。

　　是否安全?

　　那么用普通办公室工作人员取代注册护士是否安全呢?有报道说，根据对为期两年的小规模实验期间获得的资料进行的分析，经过两个星期培训的普通办公室工作人员们两年来一共负责问询甄别了2万名志愿献血者，他们的甄别工作质量合格，没有产生安全问题。

　　不过加拿大卫生部到目前为止还没有公布这两年小规模实验的结果分析，也还没有正式宣布将用非注册护士负责对献血者的问诊甄别工作。