新兴ALPPS肝脏切除手术 末期肝癌有救或能治愈

　　安省伦敦健康科学中心(LHSC)肝脏外科医生亚历杭德罗(Roberto Hernandez-Alejandro)进行了全加拿大首项新型肝脏切除手术，名为ALPPS。该项手术可同时确保病人的肝脏肿瘤被切除及防止肝功能衰竭，更有可能完全治愈末期肝癌病人。该项手术异于传统肝脏切除方法，医生首先会为病人切除肝脏左边的肿瘤，然后切断右边肝的血管，减少右边肝的血液供应，令右边肝因低血流量而收缩，同时令左边肝因血流量激增而长大。

　　手术的一个星期后，左边肝脏大小将会较原有体积增大70%至80%。医生届时便会为病人进行第二次的切肝手术，完全切除右边肝，因而将所有肝肿瘤切除。

　　「当一位肝癌病人的病情到了末期，肝脏长了一个很大的肿瘤，又或者长了很多个不同大小的肿瘤，医生就会帮他进行传统的切肝手术，但剩余的肝脏往往很小，令病人出现肝衰竭，最后死亡。ALPPS将手术分成两个步骤，让预留下来的小小肝脏长大后，方切除有肿瘤的部份，可以避免肝癌病人因手术后出现肝衰竭死亡。」亚历杭德罗指，虽然手术并不担保癌症不会再复发，但存活率一定会比传统切肝手术高。

　　目前他是加拿大唯一一位医生做过同类型切肝手术，他于今年4月23日及5月1日为肝癌病人进行了本国首次的ALPPS手术，手术非常成功。

　　到目前为止，他已成功为四位肝癌病人进行过ALPPS。但他指，虽然全部手术成功，所有病人目前状况亦处于良好状态，但早已预料手术会惹来各界争议，「这世上任何新的事物都会惹起争议。ALPPS需要病人进行两次手术，虽然两项手术都不属于异常高风险手术，但终究也是两项大型手术，任何手术都有机会引起并发症。

　　他指，目前医学界对ALPPS仍处于观察期，虽然接受过此手术的病人都有病情好转，但仍需要更长期的观察才能断定手术是否能够普及化，但他充满信心，相信ALPPS 「绝大可能可以完全治愈肝癌病人。

　　亚历杭德罗表示，ALPPS给末期肝癌病人一线新的希望，「我遇过几个末期肝癌病人，他 ??们只接受化疗，最后连一年也挨不到。有了ALPPS，病人的化疗疗程效果必定会大增」。不过他说明，ALPPS虽然适合患有原发或继发末期肝癌的病人，但本国并非所有该类病人都可进行此手术，由于病人须于七天内接受两项大型手术，并非每一位病人的身体状况足够应付，「就算病人患有末期肝癌，也要经各部门医生检查及批准，认为病人的身体状况许可，方可进行。病人如果想进行ALPPS手术，必先接受一项全面的医疗评估，这包括心脏功能评估、肺功能评估，以及麻醉师评估等。

　　只有身体状况全面许可的患者才能接受此手术。」亚历杭德罗称，他曾在佛罗里达州举办的一个医学会议上，碰到了几个分别来自德国及阿根廷的肝脏外科医生，向他介绍这项ALPPS手术。他表示，该手术源自德国，目前只有小数国家的医生会为病人进行ALPPS，「我相信很多医生已经开始注意到ALPPS，而我会到处传授和讲解ALPPS，希望手术能够尽快普及化，延续肝癌病人的生命」。

　　他表示，全世界及加拿大目前有很多外科医生都对ALPPS手术非常感兴趣。他去年曾到过中国成都及日本京都做过肝癌手术研究，预计明年会到四川大学做演讲，皆因他的母校安省西安大学(Western University)与四川大学有份合作研究外科手术。他现时正于爱民顿为当地医生作专题演讲，稍后更会到卡加里及满地可举行ALPPS讲座。