中医诊断“淋证”并不是淋病

　  那天，小章夫妇一起到我的诊室来，很明显，他们闹了别扭。小章脖子上青筋突显，看得出正压抑着极大的怒气;他妻子眼圈红红的，应该是刚哭过。

　　夫妇俩沉默了一会儿，小章开口说道：“主任，您说我冤不冤，她自己小便不利索，去看中医，说是得了淋病，回来就骂我在外面鬼混。我敢对天起誓，我可是清清白白的。”

　　“那我怎么会沾上这种病?我是什么品行你又不是不知道，难道是淋病自己跑到我身上来?”小章的妻子一出声，眼泪就哗哗地流下来。

　　原来，小章妻子前两天出现了尿频、尿急，排尿时有灼热痛感，并且有腰部肌肉酸痛，于是到附近的诊所抓药。那里的中医生告诉她，她患的是“淋病”。小章妻子一下子懵了，联想到小章是跑业务的，隔三差五出一趟差，不禁又恨又伤心，回家就跟小章吵了起来。

　　我给他们检查时发现，他们的尿道口并没有明显的红肿，也没有异常的分泌物，而小章妻子的面色潮红，皮温增高，应该有发热，同时她的肾区扣痛比较明显。于是我叫护士给她测体温，果然，38摄氏度。这时，送去检验的尿液结果显示，小章妻子的尿白细胞是四个“+”(注：正常情况下是阴性或没有“+”)。

　　我告诉小章妻子：“你错怪你先生了!你患的是急性肾盂肾炎，不是什么淋病。”小章妻子不信，拿出一本病历给我看，说医生在上面写得明明白白的。我翻开病历，看到上面赫然写着“淋证”两个字。

　　“你得的是‘淋证’没错，但却不是人们所说的淋病。”听我这么一说，他们都糊涂了。中医把人们出现的尿频、尿急、尿痛等症状称为“淋证”，它与西医所说的淋病并不相同。淋病是指淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，以排出脓性分泌物为主要特征，这和普通的尿路感染是很容易鉴别的。

    许多人，特别是有性生活的女性，都有尿频、尿急的经历。尿频、尿急，可以是急性前列腺炎的症状，也可以是急性肾盂肾炎的表现，甚至提示是性病。

　　
　　尿路感染是一种常见病。它是一种严重危害人类健康的疾病，尤其是反复不愈的慢性尿路感染，常可以致残甚至致命。临床上把尿路分为上尿路和下尿路两部分，上尿路包括肾盂和输尿管，下尿路包括膀胱和尿道，因而急性肾盂肾炎是上尿路感染，膀胱尿道炎是下尿路感染。

　　尿路感染多见于有尿路梗阻如结石、肿瘤等患者;留置尿管的患者也常发生尿路感染;机体抵抗力低下，如合并糖尿病等慢性疾病的患 者，其尿路感染的发生率也相对较高。相同情况下，女性比男性更容易患尿道感染，这与女性的尿道短、尿道括约肌作用弱等有关(注：尿道括约机相当于门锁，如果门锁不紧，就易被破门而入)。

　　尿路感染的诊断并不困难，它常 表现为明显的尿频、尿急、尿痛等尿 路刺激症状，验尿有白细胞，新鲜中 段尿培养的细菌数升高(每毫升超过10个)。同为尿路感染，急性肾盂肾炎和膀胱炎的症状还是有所不同的。急性肾盂肾炎在尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的基础上，会有腰痛，而且有发热、血白细胞升高等全身中毒症状。

　　许多人往往把急性肾盂肾炎和急性肾炎混为一谈，其实两者是有很大区别的。肾盂是肾脏排泄尿液的收集系统，所以肾盂肾炎往往以尿路刺激症状、尿液有白细胞为主要表现。而急性肾炎是肾实质的损伤，也就是说，产生尿液的组织受损，因而它往往表现为生成的尿液减少。由于体内多余的水分不能排出，从而引起全身的水肿和高血压，尿液检查常常会发现比较多的红细胞。

　　当然，有发热、尿频、尿急等尿路刺激症状，不一定就是急性肾盂肾炎。急性前列腺炎起病时也可能以尿痛为主要症状，并有排尿不畅或者尿流分叉等尿路梗阻症状，它有时会诱发急性膀胱炎或急性肾盂肾炎。此外，肾结核也可以有明显的尿路刺激症状。因而诊断急性肾盂肾炎，不但需要医生丰富的临床经验，还要依靠实验室的尿液检查。