BMI不能作为判断女性心脏病发病风险的唯一指标

　　（Eur Heart J 2001；22：10-11，46-55）

　　WESTPORT，2月20日（路透社医学新闻）英国的一项大型流行病学研究结果显示，体重指数（BMI）不能作为判断女性冠心病（CHD）发病风险的唯一指标。

　　注意到BMI正常女性中CHD导致的死亡率在上升，伦敦皇家医学院的W. David Ashton博士及其同事进行了一项有关CHD危险因素的调查，调查对象为14.077名工作女性，年龄在30到64岁之间。

　　主要测量指标为：“收缩压与舒张压、血清总胆固醇水平、HDL胆固醇、总胆固醇/HDL胆固醇、LDL胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白（a）、空腹血糖和10年冠心病风险预测评分。”并且通过Framingham CHD风险计算公式计算结果。

　　研究报告指出：“体重指数所涉及的7类指标除HDL胆固醇、ApoA1和脂蛋白（a）外，其余指标的风险性均随着年龄的增加而增加（HDL胆固醇和ApoA1的风险性随年龄的增加而降低，脂蛋白(a)的风险性与年龄无关）。”

　　CHD死亡率在BMI大于22的女性中开始增加，这一结果与其它在女性中进行的前瞻性流行病学研究结果一致。

　　然而，Ashton博士指出，BMI只是用于判断心血管疾病发病风险的一个粗略指标。尽管84%BMI正常的女性（即BMI<25）发生该病的风险较低，但是60%肥胖女性的发病风险也很低。

　　研究者们建议对下列女性应采取体重干预措施：所有BMI大于30的女性，以及BMI大于或等于20且体内各项危险因素指标异常的女性。

　　Ashton博士还说：“我们应将减肥成功定义为降低疾病的发病风险，而不仅仅是获得了较好的美学效果或是BMI达到理想值。许多超重的妇女往往因为总是不能达到理想的体重而放弃了减肥计划。但是如果我们设定一个最基本的同时也是最容易达到的目标，那么就可显著降低这些妇女中心脏疾病以及其它体重相关性疾病的发病风险。”

　　在一篇评论文章中，亚利桑那大学医学院的J. S. Alpert博士及其同事注意到CHD发病风险较低的肥胖患者可因肥胖而出现退形性关节炎或睡眠中呼吸暂停。因此，他们建议：“内科医师，包括心脏病专家，应考虑患者的整体健康状况，而不仅仅考虑于冠状动脉疾病。”