SSRI类抗抑郁药对血小板的抑制作用可能有益于心脏病患者

　　（Am J Cardiol 2001;87:1398-1400）

　　WESTPORT，7月11日（路透社医学新闻）据6月15日出版的《美国心脏病杂志》报道，使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）对冠状动脉疾病患者进行长期治疗能显著抑制血小板的基础活性。

　　马里兰州巴尔的摩市西奈医院的Victor L. Serebruany博士及其同事指出，这一结果或许能够解释为何SSRIs有益于发生缺血事件患者的生存。

　　目前已有研究证实5-羟色胺不仅在忧郁症的神经病理生理学方面起作用，而且还通过影响血小板聚集参与止血过程。

　　研究人员在126名接受冠状动脉支架治疗的患者中，就SSRIs疗法对血小板活性的作用进行了研究。患者中有34人接受了SSRIs疗法，92人未使用该疗法。所有患者在开始该疗法前至少服用了1周剂量不低于81mg的阿司匹林，在疗法开始的当天和以后的每一天服用阿司匹林325mg。患者中无人服用过thienopyridines或糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。

　　总体上看，接受SSRIs治疗的患者血小板活性低于未接受SSRIs治疗的患者。这些差异对二磷酸腺苷和胶原诱导的聚集、糖蛋白IIb/IIIa、P-选择蛋白和CD 107a表达均具有统计学意义。

　　Serebruany博士及其同事总结说，研究中发现的SSRIs对血小板功能的抑制作用可能与冠状动脉疾病患者的忧郁症治疗同预后改善之间的相关性有直接关系。

　　他们指出，考虑到SSRIs的抗血小板特性，人们应当谨慎地对待该类药物与thienopyridines和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂的联合应用。未来的治疗方案必须考虑到避免血小板广泛激活的安全方法，为了达到这个目的，SSRIs可能会作为具有治疗忧郁症和抑制血小板双重作用的最佳药物。