主动脉内球囊反搏能改善危重心脏病人的预后

　　12月21日 基于一项小规模的临床试验结果，杜克大学医学中心的研究人员发现，人工增强心脏的泵功能可改善心脏病休克病人的结果。休克是60%的心脏病发作病人死亡的原因。

　　该项人工辅助技术称为主动脉内反搏，是通过一个主动脉内球囊泵（IABP）来实现的。当与溶栓药物联合使用时，对危重心脏病人效果明显。

　　杜克临床研究所的心脏病学家Magnus Ohman博士说：“IABP技术已有20多年的历史，而且是一种尚未得到充分利用的方法。它对许多危重病人有益而又没有什么其它风险。”

　　Ohman博士的研究结果在11月14日举行的美国心脏协会第73届科学年会上报告。该研究是由新泽西州Datascope公司资助的。

　　休克是一种潜在的威胁生命的疾病，常发生于血压过低不足以维持正常身体需要情况下。引起休克的原因很多，对心脏病病人来说，它可发生在心脏供血不足时，心脏不能泵出足够的血液供应全身。最典型的是，急性心脏病发作病人到急诊室就诊，开始的治疗是溶栓治疗，溶解冠状动脉内的血凝块，恢复正常的冠脉血流满足心肌需要。

　　IABP就是一个简单的长球囊，通过腹股沟处股动脉插入送至主动脉。球囊根据心脏的收缩、舒张节律充盈和回缩，来增强心脏的泵作用。研究人员想要知道的是，是否标准的溶栓疗法加上IABP能够改善这些难治病人的结果。

　　该试验叫作溶栓、反搏改善心源性休克生存试验（TACTICS），从1996年至1999年，在美国、澳大利亚和欧洲的17个医院，前瞻性地纳入57例病人。病人被随机分组接受溶栓治疗或者溶栓加IABP治疗。

　　Ohman博士说：“复合疗法（溶栓加IABP疗法）治疗病人的6个月死亡率是39%，溶栓疗法是43%。两者之间的差别看起来很小，但是接受复合疗法的病人病情更危重，并且获得了最大的临床益处。因此，我们继续给这些非常危重的病人使用IABP，并且建议社区医院也这么做。”

　　在该研究中，接受复合疗法的病人年龄更大（68岁对67岁）、患糖尿病的更多（30%对17%）、心脏病发作更多（40%对19%）、心脏病更严重（60%对48%）。试验的最初设计是评估接受该疗法的前100名病人，但是在观察了57名病人后试验终止。

　　Ohman博士说：“因为这些病人是非常危重的心脏病病人，因此很难收集到足够数量的病例。但是基于接受IABP治疗病人的安全资料和肯定的结果，我们认为这是一种有效的治疗急性心脏病发作合并休克的方法。”