肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见而严重的症候,病死率较高。常见临床表现为: (1)呕血:食管胃底静脉曲张破裂时,约半数患者可见呕血,多为鲜红血液,也可为暗红色血液。出血量多,来势凶猛,可呈喷射状,一次可达1000mL。呕血之前可有上腹饱胀感,恶心加重及呃逆等先兆症状。 (2)黑便:部分患者仅有黑便而无呕血,黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短,如出血量大而速度快,粪便排出时往往呈紫红色,可根据大便色泽变化及次数来判断出血情况。 (3)心悸、心率快:由于大量血液丢失,血容量严重不足,心脏代偿性加快收缩而出现心率加速,早期可根据血压、脉搏的变化情况,来判断出血的情况。 (4)头晕、黑朦或晕厥:为血容量不足,血压下降甚则休克,大脑供血不足所致。 (5)皮肤灰白湿冷:出血后,机体为了保证心脑肾的供血,皮肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。 (6)血压下降:在出血初期,由于机体代偿性收缩其他部位的血管,血液集中在心脏和大血管,此时血压正常或略低,随着继续出血,机体无法代偿,而出现血压下降,甚至出现休克。 (7)血红蛋白下降:出血早期(10小时以内),由于血管及脾脏代偿性收缩,血细胞压积与血红蛋白可无明显变化,后期血红蛋白水平才能反应失血的程度。
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